x 赵原要在这台手术中运用两个全新的术式。

首先是神经纤维剥离术。

这种技术是沿着神经纤维将脑内的胶质瘤全部切除。

正常的肿瘤切除是分块切除肿瘤这种方式容易导致肿瘤残留此外还容易损伤神经系统造成偏瘫昏迷或者其他恶劣影响。

听上去有点费解。

其实归根到底是两个词的区别一个是切一个是剥离。

沿着神经纤维将脑胶质瘤整体剥除。

既最大程度地切除了肿瘤又保持了神经的完整及功能的完好。

这个技术在国际上有人曾经提出过但嫌少普及运用。

雷吉纳感慨“yasargil学派的支持者曾对这个术式有过尝试但成功率太低操作难度太大并没有被学界所接受。”

王恩麟道“根据一些研究结果表明胶质瘤在中枢神经系统会沿着白质神经纤维传导束的解剖结构侵袭与播散。

通过重新合成建立的脑白质纤维束可以清楚地显示纤维束与肿瘤的空间关系借以明确边界。

但尽管现在辅助手段很多诸如导航的漂移术中核磁等等但如何找到肿瘤剥离的边界最主要的还是靠医生的手和眼来甄别。”

程教授表示认同王恩麟讲解得比较专业。

简单来说想要做好神经纤维剥离术医生的经验尤为关键辅助系统没法起到作用。

程教授开始分解赵原的技术动作。

“由于胶质瘤呈浸润性或膨胀性生长赵原首先选择肿瘤内部分切除达到减容的目的这样可以最大限度地保护周围的脑组织也不利于接下来的肿瘤剥离操作。

然后沿着神经纤维剥离肿瘤通常情况下肿瘤组织呈灰白色、灰黄色或灰红色而正常脑组织颜色较浅呈白色或黄白色。

当然最重要的还是凭借感觉在接近边界的时候这时肿瘤往往质地较为硬韧在往外则质地变软这软硬相间的区域就是肿瘤的边界。”

如果是一个门外汉面对程教授的解读估计是一脸懵逼。

但程教授在观摩区解释能起到不错的引导作用。

观摩区的医生是国内在神经外科领域最出色的一批人。

或许本来有些困惑但在程教授的分析解剖之下逐渐明朗。

不知不觉赵原已经进入最关键的部分——剥离肿瘤。

程教授又开始讲课：“这里面又有两个难点。

其一剥离需要通过控制器械完成跟正常人剥橘子皮不一样。

其二剥离需要极为精准的动作要轻柔要像撕邮票一样将肿瘤完整的撕下来。如果不慎将病变撕破那么再次找寻剥除的边缘就成了不小的难题不但容易造成脑组织的损伤而且也容易造成肿瘤的残留。”

…

手术室内赵原也在开小课一边操作器械一边与秦怡分享手感。

“低级别胶质瘤质地非常韧高级别胶质瘤肿瘤中心质地软外周质地偏硬韧。这里要注意周边相对硬韧的地方也是肿瘤沿着神经纤维迁移的肿瘤组织。

千万不要误认为是胶质增生带导致肿瘤残留。

无论高和低级别的肿瘤沿神经纤维剥离都能有效避免肿瘤残留和神经的损伤。”

秦怡默默记在心里并且按照赵原的要求通过操控器械去触碰了一下胶质瘤的外周。

这种经验太难能可贵了。

换做其他主刀医生不会在这么关键的场合还分出精力手把手地教你怎么去辨别不同胶质瘤的特性。

王恩麟眼中闪烁异样光芒。

从手术的流畅程度来看赵原这台手术已经基本达到目的。

同时他证明了神经纤维剥离术的优势。

在摘除肿瘤的过程中对神经功能起到保护作用。

很少出血倘若是传统切除肿瘤很容易导致出血。

另外有助于减压。